De ziekteverzekering komt pas tegemoet als een aantal voorwaarden vervuld zijn:

• U moet de verschillende stappen doorlopen die hieronder in de onze aanvraagprocedure omschreven staan.
• Het gehoorverlies waarmee u geconfronteerd wordt, bedraagt minstens 40 decibel aan het oor waarvoor u een hoorapparaat wil.
• Het hoorapparaat levert u een gehoorwinst op van minimaal 5 decibel.
• Uw hoorapparaat staat op de Lijst hoortoestellen
• U kocht het toestel bij een erkend audicien*.

*Binnen de praktijk is elke audicien erkend.

Procedure

Consultatie neus-,keel- & oorarts (NKO-arts)

De arts neemt gehoortesten af en zal in functie van de resultaten wel/geen voorschrift opstellen voor het testen van een hoorapparaat.

Bezoek Audicien

U bezorgt het voorschrift van de NKO-arts aan de audicien.
Als u volwassen bent, moet u ook een vragenlijst invullen.
Vervolgens ontvangt u een toestel op proef (minimaal 2 weken) en na deze periode maakt de audicien een testverslag op. Hij meldt wat de reële gehoorwinst is.
Het testverslag en de vragenlijst worden bezorgd aan de NKO-arts.  Deze zal beslissen of hij een hoorapparaat voorschrijft.

Uw aanvraag wordt aan uw ziekenfonds bezorgd – adviserend arts.

Volgende documenten van het aanvraagformulier moeten aan de adviserend arts bezorgd worden:

• Voorschrift NKO-arts test hoortoestel(len) (bijlage 17  - deel 1)
• Het testverslag van de audicien (bijlage 17  - deel 2 )
• Voorschrift NKO-arts plaatsing hoortoestel (bijlage 17 – deel 3)
• De ingevuld vragenlijst (bijlage 17bis)

De adviserend arts overloopt de documenten en geeft zijn schriftelijke goedkeuring (bijlage 17 – deel 4).  Hij bezorgt ze aan u en ook aan uw audicien.

Hoe vaak is er recht op tegemoetkoming.

De hernieuwingstermijn bedraagt ten minste 3 jaar voor uw 18 de verjaardag.
Na de leeftijd van 18 jaar bedraagt de hernieuwingstermijn 5 jaar.

Deze termijnen vervallen in 2 situaties:

• wanneer er een vermindering van 20 decibel optreedt binnen deze termijn.
• wanneer een overschakeling noodzakelijk is van een toestel met luchtgeleding naar een toestel met beenbegeleiding.

Tarieven Terugbetaling